Врастнали нокти на краката: повече качество на живот чрез каутеризиране на фенол

Врастналите нокти на краката са болезнени. Всяка стъпка боли. Това е особено фатално за възрастните хора, тъй като допълнително ограничава способността им да ходят, което често вече е намалено. В допълнение, това постоянно възпаление на стъпалото също е възможна входна точка за микробите, което може да има сериозни последици предвид често намаляващата имунна система на възрастните хора.

Емерт-Пластик неоптимален

Допреди няколко години операцията, т.е. клиновото изрязване на нокътното легло или пластмасата Emmert, се считаше за избрано лечение за онихокриптоза. Тези интервенции не са оптимални, тъй като матрицата често се изрязва непълно по време на тези операции. След това остатъкът от матрицата може да образува странно оформена шушулка, която от своя страна причинява дискомфорт. В допълнение, постоперативно обикновено се изискват силни аналгетици и дългосрочно обездвижване и повдигане на стъпалото.

Установена е химическа матрицектомия

Поради тази причина от известно време е установена химическа матрицектомия, при която латералните рогове на матриксния нокът са каутеризирани с фенол. Phenolum liquefactum има силен дезинфекционен ефект и също така има разяждащи и денатуриращи протеина свойства. Под местна анестезия, тясна странична нокътна лента се отрязва с тесни челюстни пинсети за нокти, така че матричният рог също може да бъде изместен с форцепс. Проксималната стена на ноктите не трябва да се реже за това. В кухината, създадена от частичното извличане на нокътната плочка, на мястото на матричния рог, фенолът се втрива с тънки памучни тампони в продължение на няколко минути. Това определено химически разрушава матрицата в този момент.

Поради аналгетичния ефект на фенола, една или две таблетки на нестероиден аналгетик обикновено са достатъчни следоперативно и пациентът може да ходи отново до голяма степен без ограничения след един или два дни. Получената некрозна кухина трябва да се третира с антисептик в продължение на две до три седмици.

По-малко следоперативни оплаквания, повече качество на живот

Резултатът е нокът, който е по-малко стеснен, отколкото с клиновидна ексцизия и значително по-малък следоперативен дискомфорт. Кокранов преглед също показа, че честотата на рецидиви след изгаряне на фенол е значително по-ниска, отколкото след изрязване на клин [1].

Проучване на качеството на живот

Испански лекари под ръководството на д-р. Рикардо Бесеро де Бенгоа Валей от Клиниката по подиатрия към Университета в Мадрид разследва дали тази по-нежна процедура подобрява качеството на живот при възрастни пациенти с повтарящи се и болезнени врастнали нокти на краката [2].

52 пациенти със средна възраст 74 години са претърпели операция на ноктите с химическа матрицектомия (фенол). За да се оцени резултата от терапията, пациентите попълниха въпросника Manchester-Oxford-Foot-Question (MOXFQ) и Borg-CR-10 четири седмици преди и три месеца след операцията.

След операцията качеството на живот беше по-добро и оценките на MOXFQ намаляха. Мъжете и жените показват сходни резултати (p> 0,05) с изключение на скалата Borg CR-10, при която жените съобщават за повече болка, останала от мъжете.