Кожни прояви като индикация за коронавирус?

Месеци след появата на новия коронавирус болестта все още поставя медицински пъзели. Сега изглежда, че лекарите са идентифицирали друг потенциален симптом на SARS-CoV-2 инфекция.

Все по-голям брой дерматолози докладват за различни кожни прояви, наблюдавани във връзка с COVID-19, а две скорошни публикации насочват вниманието към свързаните с COVID-19 кожни прояви [1,2].

Миналата седмица работната група на Американската академия по дерматология COVID-19 също обяви онлайн регистър за доставчици на здравни услуги по целия свят, за да докладва за съмнения за кожни находки на COVID-19.

Какво се наблюдава до момента?

Joob и сътр. съобщава за подобен на денга петехиен обрив при пациент с COVID-19 от Тайланд и Recalcati et al. описани 18 от 88 пациенти с COVID-19, хоспитализирани в болница Lecco (регион Ломбардия, Италия), които са развили еритематозен обрив (n = 14), уртикария (n = 3) или варицела-подобни везикули (n = 1).

В настояща публикация други автори също съобщават, че са наблюдавали варицелоподобен папуловезикуларен обрив като рядка, но специфична COVID-19-свързана кожна проява по време на огнището на коронавирус в Италия [3].

Клинична картина

Клиничните данни бяха събрани от осем италиански дерматологични отделения за 22 пациенти с COVID-19 (открити микробиологично чрез назофарингеален тампон), които не са получавали никакви нови лекарства през последните 15 дни и които са развили варицелоподобни лезии [3].

72,2% от пациентите (n = 16/22) са мъже и средната възраст е 60 години. Средната латентност от системни симптоми до екзантема е била 3 ​​дни (диапазон -2 до 12 дни). Средната продължителност на кожните прояви е била 8 дни (диапазон от 4 до 15 дни). Лезиите са разпръснати в повечето случаи (n = 16; 72,7%), в 6 случая (27,3%) те са дифузно разпределени. Преобладаваща форма на везикули се наблюдава при 12 (54,5%) пациенти. Нямаше вариации в папуловезикулярното представяне в серията случаи. Тялото винаги е било ангажирано, в някои случаи във връзка с крайници (n = 4; 18,2%). Не се оценява засягане на лицето или лигавицата. Сърбеж, който обикновено е лек, се съобщава при 9 пациенти (40,9%).

Най-честите системни симптоми са:

  • Треска (n = 21/22; 95,5%),
  • Кашлица 73 (n = 16; 72,7%),
  • Главоболие (n = 11; 50%),
  • Слабост (n = 11; 50%),
  • Течащ нос (n = 10; 45,5%),
  • Диспнея (n = 9; 40,9%),
  • Хипосмия (n = 4; 18,2%),
  • Хипогевзия (n = 4; 18,2%),
  • Фарингодиния (n = 1; 4,5%),
  • Диария (n = 1; 4,5%),
  • Миалгия (n = 1; 4,5%).

Трима (13,6%) пациенти са починали. В тази серия обривът, подобен на варицела, е описан за първи път като специфичен кожен симптом, свързан с COVID-19. За разлика от неспецифичните кожни прояви като еритематозен обрив или уртикария, за които се съобщава от Recalcati et al. бе съобщено.

Лезиите обикновено се появяват 3 дни след системни симптоми и изчезват след 8 дни, без да оставят белези [3].

Заключение

Дори да има само няколко и неадекватни данни за доказателствено изложение, наблюденията върху кожните прояви предоставят полезна информация във всеки случай, която сега трябва да се следва. Ако допълнителни проучвания потвърдят резултатите, ранната проява на кожата ще даде полезни улики за подозрение за COVID-19 при асимптоматични / пауци-симптоматични заболявания [3].