Помощ за пациенти с интерстициален цистит

Желанието за уриниране и болката при уриниране - това прави нещата ясни: цистит. Ако симптомите не отшумяват въпреки антибиотиците и се появяват все по-често, диагнозата е „психогенен раздразнителен пикочен мехур“. Ако и тук обичайните лекарства не помогнат, започва лекарска одисея за предимно пациентите от женски пол.

Средно са необходими девет години, много болезнена цистоскопия и посещения при 20 различни лекари за диагностициране на интерстициален цистит (IC), казва професор д-р. Андреас Видеман, главен лекар на клиниката по урология в протестантската болница във Витен и притежател на стол за гериатрия в университета във Витен / Хердеке. Понастоящем неговата клиника е сертифицирана като център за интерстициален цистит и болки в таза, заедно с гинекологията и неврологията на сестринската болница в Херне. Едва деветата институция в немскоговорящото пространство отговаря на високите изисквания на Асоциацията на ICA Германия - Асоциация за подкрепа при интерстициален цистит [1].

Причините за IC не са изяснени

Интерстициалният цистит е автоимунно заболяване, причините са неизвестни. Очевидно лигавицата на пикочния мехур играе важна роля в патогенезата. Смята се, че защитният гликозаминогликан (GAG) слой върху уротелия е дефектен. Агресивните киселинни йони и хранителните компоненти в урината могат да проникнат в стената на пикочния мехур и да предизвикат там хронични възпалителни процеси. По-специално, проникването на калий в интерстициума на пикочния мехур през дефектния уротел води до гореспоменатите симптоми на IC [2].

Голям брой нерегистрирани случаи

В Германия всяка година са засегнати около 25 000 души, главно жени на възраст между 40 и 50 години. Жените се разболяват девет пъти по-често от мъжете. Преобладаването при пациентите от женски пол е 52-500 / 100 000, а при мъжете 8-41 / 100 000. В Германия IC / BPS е рядко диагностицирано заболяване, но може да се предположи, че има голям брой нерегистрирани случаи.

IC по следите

Wiedmann съобщава, че централният преглед за надеждна диагноза е специална цистоскопия, при която пикочният мехур е преразтегнат. Когато пълнещата среда се източи, лигавицата на пикочния мехур се отваря и се получава кървене от иначе здравата стена на пикочния мехур, известно като напукване на лигавицата. Освен това по време на тази процедура се вземат тъканни проби от пикочния мехур, които се изследват специално от патолога.

Разнообразни стратегии за терапия

„Например, ние комбинираме болкоуспокояващи, съдържащи морфин, някои антидепресанти и пентозан полисулфат. Тази активна съставка възстановява изолационния слой на лигавицата на пикочния мехур и го предпазва от вредните компоненти на урината “, казва Wiedmann, обяснявайки възможностите за терапия. Специална диета също може да осигури облекчение, тъй като подправките например могат да раздразнят стената на пикочния мехур. Ако тези мерки не са достатъчни, се използват други процедури, които също се използват при лечението на уринарна инконтиненция. Те включват инжектиране на ботулинов токсин в пикочния мехур, електрическа стимулация и сакрална невромодулация.