Tripper: високи нива на резистентност към азитромицин

Тук се събират два проблема: общо увеличаващата се резистентност към антибиотици и също така нарастващият брой полово предавани болести (ЗППП), от които гонорея, т.е. ЕС / ЕИП) е втората по честота ЗППП.

Стандартна терапия: цефтриаксон с азитромицин

Основната терапия, препоръчана от СЗО за гонорея, се състои от антибиотиците цефтриаксон парентерално в комбинация с азитромицин. Успешното лечение на гонорея намалява риска от усложнения като възпаление на таза, извънматочна бременност, безплодие или повишен риск от HIV инфекция.

Европейските здравни власти са наясно, че нарастващата в световен мащаб резистентност към антибиотици също застрашава успешното лечение на гонорея. Следователно Европейският център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC) редовно изследва ситуацията на съпротива в страните от ЕС и Европейското икономическо пространство. Сега са представени резултатите от „Европейската програма за надзор на гонококови антимикробни средства“ (Euro-GASP) [1, 2].

7,5% от гонококовите изолати са устойчиви на азитромицин

В тази програма 3248 гонококови изолати бяха тествани за резистентност в 27 страни от ЕС / ЕИП през 2017 г. 1,9% от изолатите са били устойчиви на цефиксим и 7,5% на азитромицин. Въпреки че това едва ли беше увеличение в сравнение с предходната проучвателна 2016 г. (2,1% и 7,5%), броят на страните, докладващи за изолати с резистентност към всеки от тези антибиотици, се увеличи.

Ceftriaxone все още работи

През 2017 и 2016 г. не са открити изолати с резистентност към цефтриаксон. Това обаче не означава напълно ясно за цефтриаксон, тъй като един изолат е докладван през 2015 г., пет през 2014 г. и седем през 2013 г.

„Фактът, че не сме наблюдавали никаква резистентност към цефтриаксон в тестваните изолати в продължение на две последователни години, е обнадеждаващ. Но в същото време ние сме много загрижени за постоянната резистентност към азитромицин в Европа, защото това пречи на препоръчителната двойна терапия с цефтриаксон и азитромицин “, казва Джанфранко Спитери, координатор на Евро-ОВППС в ECDC в Солна , Швеция [1].

Устойчиви гонококи от Азия

Германското общество за ППИ (DSTIG) вижда ситуацията в новите си насоки, публикувани една седмица преди публикуването на ECDC, като по-малко сериозна [3,4]. Тя се придържа към стандартната терапия: „Ситуацията с резистентност при N. gonorrhoeae в Германия не е тревожна. Цефтриаксон 1-2 g iv. препоръчва се, ако е необходимо плюс 1,5 g азитромицин. “DSTID посочва, че мулти-устойчивите микроби се въвеждат особено от Азия. Следователно, когато приемате анамнезата, трябва да попитате за възможни (сексуални) контакти с Азия или с азиатци.