По-добре е да приемате антихипертензивни лекарства вечер

заден план

Високото кръвно налягане е свързано с повишени сърдечно-съдови рискове, като сърдечен удар, инсулт, сърдечна недостатъчност или сърдечна смърт. Антихипертензивните лекарства понижават кръвното налягане и по този начин допринасят за предотвратяване на рискове и вторични заболявания, причинени от високо кръвно налягане. Досега не е имало препоръки кога през деня е най-добре да се приемат антихипертензивни лекарства, за да се постигне възможно най-добър ефект. Традиционно много лекари предписват приемането му сутрин, за да се контролира сутрешното кръвно налягане, което може да покаже пикови стойности в резултат на физиологичната реакция на пробуждане.

Нощното кръвно налягане като предиктор

Въпреки това, различни проучвания показват, че повишеното систолично кръвно налягане през нощта по време на сън е свързано с по-високи сърдечно-съдови рискове, отколкото систолната хипертония през деня. Идеята, че приемането на антихипертензивни лекарства вечер може по-добре да контролира нощното кръвно налягане и по този начин също така по-ефективно да намали сърдечно-съдовите рискове, беше очевидна и сега беше използвана в проучването на Hygia Chronotherapy под ръководството на проф. Д-р. Рамон К. Хермида от Университета във Виго, Испания.

Цел на изследването

Целта на Проучването за хронотерапия на Hygia беше да се определи дали приемът на антихипертензивни лекарства преди лягане вечер намалява риска от сърдечно-съдови събития повече от приемането на лекарства след събуждане сутрин.

Методи

19 084 пациенти с диагноза хипертония (10614 мъже / 8470 жени) са участвали в контролираното проспективно многоцентрово проучване на центъра. Изследването е проведено в 40 испански центъра за грижи и с 292 лекари. Половината от пациентите (9552) са инструктирани да приемат своята антихипертензивна дневна доза напълно вечер преди лягане, а другата половина (9532) са инструктирани да приемат антихипертензивните лекарства сутрин след събуждане.

Профил на кръвното налягане и първични крайни точки

Като част от първоначалния преглед беше изготвен амбулаторен 48-часов профил на кръвното налягане. Този преглед се провежда поне веднъж годишно по време на многогодишното проучване. Основните крайни точки на проучването са сърдечна смърт, миокарден инфаркт, коронарна реваскуларизация, сърдечна недостатъчност или инсулт.

Резултати

Средната продължителност на наблюдението е 6,3 години. В сравнение със сутрешната група, вечерната имала значително по-ниско средно кръвно налягане през нощта и през деня. В допълнение, кръвното налягане на вечерната група е паднало по-рязко през нощта, отколкото на сутрешната група.

Първична крайна точка е документирана при 1752 пациенти (274 миокарден инфаркт, 302 коронарна реваскуларизация, 521 сърдечна недостатъчност и 345 инсулт). Резултатите от двете групи бяха коригирани за фактори като възраст, пол, диабет тип 2, хронична бъбречна недостатъчност, тютюнопушене, нива на HDL холестерол и предишни сърдечно-съдови събития.

Сърдечно-съдови събития

Пациентите, които са приемали антихипертензивните лекарства вечер, са претърпели значително по-малко сърдечно-съдови събития, отколкото тези, които са приемали лекарствата си сутрин (коефициент на риск [HR] 0,55 / 95% доверителен интервал [CI] 0,50–0,61, P <0,001)). Еквивалентът на приемането на антихипертензивни лекарства вечер намалява общия сърдечно-съдов риск с 45%. По-конкретно, вечерните лекарства намаляват риска от сърдечно-съдова смърт с 66%, инфаркт с 44%, коронарна реваскуларизация с 40%, сърдечна недостатъчност с 42% и инсулт с 49%.

Заключение

Резултатите от Проучването за хронотерапия Hygia потвърждават констатацията, че нощното кръвно налягане е по-добър предиктор за сърдечно-съдови събития от дневното кръвно налягане. Авторите препоръчват вместо изолирано измерване на кръвното налягане в практиката да се подготвят рутинни извънболнични 48-часови ежедневни профили на кръвното налягане. Проучването също така показва, че приемането на антихипертензивното лекарство вечер, вместо сутрин, може значително да намали риска от сърдечно-съдови събития. Не е ясно обаче дали това важи и за работниците на смени, които работят през нощта и спят през деня.

!-- GDPR -->