Целеви стойности на кръвното налягане: въпрос за възрастта!

заден план

За пациенти на възраст над 65 години, съгласно европейските насоки, трябва да се цели кръвно налягане под 140/90 mmHg, за да се предотвратят сърдечно-съдови заболявания, особено инфаркти и инсулти. Американските насоки дори препоръчват целева стойност на кръвното налягане от 130/80 mmHg. Тези цели обаче са спорни. Проучване като част от Берлинското инициативно проучване (BIS) изследва връзката между понижаването на кръвното налягане и риска от смърт при по-възрастни пациенти [1].

Поставяне на цели

BIS изследва дали понижаването на кръвното налягане под 140/90 mmHg в хода на антихипертензивната терапия намалява риска от смърт при пациенти на възраст 70 и повече години.

методология

BIS е продължаващо проспективно проучване, оценяващо бъбречната функция при възрастни възрастни. Настоящото проучване на кръвното налягане BIS включва пациенти с хипертония на възраст над 70 години, които са били лекувани с антихипертензивни лекарства от ноември 2009 г. до юни 2011 г. Пациентите бяха разделени на група със стойности на кръвното налягане <140/90 mmHg (нормализирано кръвно налягане) и група ≥140 / 90 mmHg. Проследяването приключи през декември 2016 г.

Събиране на данни

В допълнение към стойностите на кръвното налягане и лекарствата за кръвно налягане, на всеки две години се събират епидемиологично значими данни за индекса на телесна маса, статус на тютюнопушенето, консумация на алкохол, бъбречна функция и диабет. В допълнение, пациентите бяха попитани за предишни сърдечно-съдови събития. Крайната точка на проучването е смъртността от всички причини.

Резултати

Сред 1628 пациенти с хипертония (средна възраст 81 години), които са получавали антихипертензивна терапия, 636 (39%) са постигнали нормализирани стойности на кръвното налягане, 992 (61%) имат повишени стойности на кръвното налягане. По отношение на останалите събрани данни и двете групи са сравними. 469 пациенти са починали през периода на проучването.

Риск от смъртност

В сравнение с повишеното кръвно налягане, нормализираното кръвно налягане е свързано с по-висок риск от смърт (честота: 60,3 срещу 48,5 на 1000 / година; коефициент на риск [HR] 1,26; 95% доверителен интервал [CI], 1,04 - 1,54) .

рискови групи

Повишеният риск от смърт се наблюдава особено при тези над 80-годишна възраст (102,2 срещу 77,5 на 1000 / година; HR 1,40; 95% CI 1,12-1,74) и при пациенти с предишни сърдечно-съдови събития (98,3 срещу 63,6 на 1000 / година; HR 1,61; 95% CI 1,14-2,27). За разлика от това при пациенти на възраст 70-79 години без предшестващи сърдечно-съдови събития не може да се открие разлика между групите.

Заключение

Проучването установи, че понижаването на кръвното налягане под 140/90 mmHg при тези над 80-годишна възраст и при пациенти с предишно сърдечно-съдово събитие е свързано с повишен риск от смърт. Първият автор на изследването, д-р Антониос Дурос от Института по клинична фармакология и токсикология в Charité обяснява: "Нашите резултати ясно показват, че лечението на високо кръвно налягане трябва да бъде индивидуално адаптирано при тези групи пациенти" [2].