Диагностично недоснабдяване при синкоп

заден план

Синкопът се появява често и обикновено може да бъде класифициран като безвреден. Но те могат да бъдат и симптом на неравномерен сърдечен ритъм. „Причините могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. Днешният синкоп може да бъде утрешната внезапна сърдечна смърт. “Казва проф. Д-р. Волфганг фон Шайд, водещият автор на германския коментар на европейските насоки „Диагностика и управление на синкопа“ [1].

Предсърдно мъждене е недостатъчно диагностицирано

Освен всичко друго, синкопът може да бъде и симптом на предсърдно мъждене, основен рисков фактор за инсулти. Ако предсърдното мъждене е известно, антикоагулантната терапия може значително да намали риска от инсулт. Сравнително честото пароксизмално предсърдно мъждене, обаче, остава неоткрито, тъй като редките аритмични епизоди не се регистрират от конвенционалните диагностични методи ЕКГ и дългосрочна ЕКГ. С помощта на имплантирани записващи устройства, пароксизмалното предсърдно мъждене се диагностицира около шест пъти по-често.

Препоръки за насоки

Според европейските насоки използването на дългосрочна ЕКГ за етиологичната диагноза на синкопа се препоръчва само ако синкопът се появява повече от веднъж седмично. Ако синкопът се появява по-рядко, насоките препоръчват имплантирането на записващо устройство за събития [2]. Малкият чип се имплантира под кожата и записва сърдечния ритъм през годините. „Ако следващото припадане настъпи седмици или месеци след имплантацията, записващото устройство разкрива сърдечния ритъм по време на синкопа“, обяснява фон Шайд.

Неадекватните грижи излагат пациентите на риск

Въпреки препоръките за насоки и многобройните проучвания, които доказват ползата от ранното използване на имплантируемия записващ механизъм, здравноосигурителните компании са на мнение, че чипът трябва да се използва само като последна стъпка в диагностиката. Германското общество по кардиология - изследване на сърцето и кръвообращението (DGK) говори за „ситуация, която е непоносима както за лекарите, така и за пациентите“ по отношение на снабдяването с рекордерите [3].

Неикономически изисквания

Фон Шайд критикува изискванията на здравното осигуряване не само на професионално, но и на икономическо ниво. Той обяснява, че записващото устройство за събития може да се използва изгодно на ранен етап от диагностичната каскада и обяснява: „В действителност, за да бъде платена имплантацията, трябва да предшества дълга диагностична каскада, което е ненужно за големи части от тях пациенти. "Фон Шайд критикува това В допълнение към факта, че амбулаторната имплантация понастоящем изобщо не се заплаща," въпреки че процедурата може да се проведе много добре и безопасно в амбулаторни условия. "

Изискване на DGK

Според DGK настоящият отказ на здравните осигуровки да възстановят ранната стационарна или амбулаторна употреба на записващи устройства увеличава риска от вторични заболявания, ако не и смъртни случаи, при засегнатите пациенти. Професор доктор. Томас Денеке, говорител на работната група по ритмология на DGK, потвърждава: „В диагностиката на синкопа се харчат много пари за мерки, които са безполезни. Тези пари трябва по-скоро да се вложат в доставчиците на записващи устройства. "

!-- GDPR -->