Нисък доход: висок сърдечно-съдов риск

заден план

Много проучвания показват връзка между нивото на образование и повишения сърдечно-съдов риск. Твърди се, че по-малко ориентиран към здравето начин на живот с ниско ниво на образование е отговорен за това. Важни рискови фактори се наблюдават и при по-ниски доходи и високи нива на стрес при нискоквалифицирани работни места. Противно на широко разпространеното по-рано схващане, че стресът на работното място се среща предимно сред висококвалифицирани хора на отговорни длъжности, днес се приема, че нивата на стрес са поне толкова високи, ако не и по-високи, сред нискоквалифицираните.

По-високи нива на стрес с ниско ниво на образование

Стресът на хората, които работят на "прости" работни места с лошо заплащане, наред с други неща. приписван на често оправдания страх за работата, малко признание и малко пространство за маневриране на работното място. Дали и как факторите образование, доход и професионален стрес взаимодействат помежду си по отношение на сърдечно-съдовия риск, сега е изследвано за първи път в датско проучване, основано на наборите от данни за около 1,7 милиона заети хора.

Поставяне на цели

Работната група изследва до каква степен корелациите между нивото на образование и сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност могат да бъдат приписани на факторите доход и стрес на работното място.

Методи

Данните, които бяха оценени в проучването, бяха получени от интегрираната база данни на пазара на труда на датската статистическа служба (Statistics Denmark). Авторите са използвали данните от кохортата JEMPAD (Анализ на матрицата за експозиция на работа на психосоциални фактори и здравословно стареене в Дания). JEMPAD е национална датска кохорта, на която е налична подробна информация за заетостта, психосоциалните фактори на работното място, здравето и социалната демографска информация.

Критерии за включване

Включени са работници на възраст между 30 и 59 години, които са живели в Дания през 2000 г. Друг критерий за включване беше наличието на демографски данни за възраст, пол, миграционен произход и регистрационен номер от датския централен регистър. Тези данни са свързани с JEMPAD. Въз основа на наличните данни участниците бяха разделени на група без диагноза за сърдечно-съдово или кардиометаболитно заболяване и друга група с подходяща диагноза.

Период на обучение

Всички набори от данни за образованието, доходите и професионалния стрес, както и данните за сърдечно-съдовото здраве бяха сравнени индивидуално от 2000 до 2009 г. Данните за професионалния стрес се основават на специфична матрица за излагане на работа (JEM), която включва психосоциални условия на труд. Данните за стреса на работното място са налични само до 2009 г. Периодът на наблюдение за останалите фактори обаче беше удължен до 2014 г. Крайните точки на проучването са сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при първоначално здравите субекти и сърдечно-съдова смъртност при тези с предишни заболявания.

Резултати

Като цяло в анализа са включени данните от 1 680 214 индивида. От тях 1 638 270 души са били свободни от сърдечно-съдови или кардиометаболитни заболявания през 2000 г. 41 944 души са имали предишно сърдечно-съдово заболяване. В наблюдаваните 10 957 399 (мъже) и 10 776 516 (жени) човеко-години са регистрирани съответно 51 585 и 24 075 сърдечно-съдови събития.

Сърдечно-съдов риск при здрави

Първоначално здравите хора с ниско ниво на образование са имали по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото хората с по-високо ниво на образование. При по-малко образованите мъже рискът е бил 1,62 пъти по-висок (95% доверителен интервал [CI] 1,58-1,66), при по-ниско образованите жени 1,66 пъти (95% CI 1,42-1,50)). След коригиране на резултатите за доходи и професионален стрес, сърдечно-съдовият риск е намален с 25% при мъжете и с 21% при жените.

Смъртност при по-рано болни

От по-рано болните 1736 мъже (362 234 човеко-години) и 341 жени (179 402 човеко-години) са починали от сърдечно-съдовите си заболявания по време на периода на наблюдение. Мъжете с ниско ниво на образование са 1,52 пъти (95% ДИ 1,31-1,77), жените с ниско ниво на образование дори 2,18 пъти повишен риск от смърт (95% ДИ 1,57-3,03). Докато рискът от смъртност при мъжете се влияе главно от доходите (51% срещу 31% [стрес]), влиянието на стреса е по-голямо при жените (26% срещу 18% [доход]).

Заключение

Резултатите от изследването потвърждават ниското ниво на образование като важен рисков фактор за сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. Той също така показва как стресът на работното място и ниският доход увеличават рисковия фактор ниското образование.