Няма кардиопротективен ефект на капсулите с рибено масло

От години се чете в аптеките, дрогериите и магазините за здравословни храни, че капсулите с рибено масло с омега-3 мастни киселини имат положителен ефект върху сърдечно-съдовото здраве. Това е дори очевидно, тъй като медицинските и кардиологичните общества също популяризират средиземноморска диета с висок дял на полиненаситени омега-3 мастни киселини с дълги вериги (LCn3) за защита срещу сърдечно-съдови заболявания.

Има много изследвания по този въпрос, но ситуацията на проучването е объркваща. Обширен Cochrane Review [1] понастоящем оценява данни от повече от 112 000 пациенти и оценява цялостния кардиопротективен ефект. Според метаанализа превантивният ефект на капсулите с рибено масло може да бъде класифициран като незначителен. От друга страна, рибата се препоръчва като естествен източник на омега-3 мастни киселини.

Структура и обхват на изследването

Настоящият мета-анализ включва данни от 79 рандомизирани контролирани проучвания. Участващите 112 059 души са имали различни нива на сърдечно-съдов риск. Тестваните субекти идват предимно от страни с високи доходи. Продължителността на проучванията варира от 12 до 72 месеца. Оценявано е влиянието на добавките с LCn3 в сравнение с плацебо или обичайната диета. В допълнение, ефектът на алфа-линоленова киселина (ALA) беше изследван внимателно. Смъртността от всички причини, сърдечно-съдови събития или смъртни случаи, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, аритмии и периферна артериална оклузивна болест (PAD) са определени като крайни точки.

Капсулите с рибено масло не предлагат решаващо предимство

След обширни метаанализи и тестове за чувствителност, изследователите стигнаха до следното заключение: Добавянето на омега-3 мастни киселини ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA) в капсули с рибено масло има малък или никакъв ефект върху смъртността от всички причини и за сърдечно-съдови и коронарни смъртни случаи и сърдечно-съдови инциденти, инсулти или аритмии. Номерата в детайли:

  • Смъртност от всички причини: 8 189 смъртни случая при 92 653 участници от 39 проучвания с висококачествени доказателства (RR 0,98, 95% CI 0,90 до 1,03)
  • Смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания: 4544 смъртни случая при 67 772 участници от 25 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,95, 95% CI 0,87 до 1,03)
  • Сърдечно-съдови събития: 14 737 души от 90 378 участници от 38 проучвания с висококачествени доказателства (RR 0,99, 95% CI 0,94 до 1,04)
  • Смъртност от коронарна артериална смърт: 1596 смъртни случая при 73 491 участници от 21 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,93, 95% CI 0,79 до 1,09)
  • Обидни събития: 1822 удара при 89 358 участници от 28 проучвания (RR 1,06, 95% CI 0,96 до 1,16)
  • Аритмия: 3788 случая на сърдечни аритмии при 53 796 участници от 28 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,97, 95% CI 0,90 до 1,05).

Ефекти на алфа линоленова киселина

Според изследването допълнителният прием на алфа-линоленова киселина (ALA) също има малък или никакъв ефект върху сърдечно-съдовото здраве. Влиянието върху инсултите не може да бъде оценено. Плащането:

  • Смъртност от всички причини: 459 смъртни случая при 19 327 участници от 5 рандомизирани контролирани проучвания (RR 1,01, 95% CI 0,84 до 1,20)
  • Сърдечно-съдова смъртност: 219 сърдечно-съдови смъртни случая при 18 619 участници от 4 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,96, 95% CI 0,74 до 1,25)
  • Ишемична болест на сърцето: 397 CHD събития при 19 061 участници от 4 рандомизирани контролирани проучвания (RR 1,00, 95% CI 0,80 до 1,22).

Тогава все още може да се наблюдава леко влияние. Според изследването алфа-линоленовата киселина има благоприятен ефект върху коронарната смъртност (намаляване от 1,1% на 1,0%) и намалява риска от сърдечно-съдови събития (4,8% до 4,7%) и аритмии (3,3% до 2%), 6 %). Тук също общите резултати в детайли:

  • Смъртност от коронарна артериална смърт: 193 смъртни случая от ИБС при 18 353 участници от 3 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,95, 95% CI 0,72 до 1,26)
  • сърдечно-съдови инциденти: 884 ССЗ при 19 327 участници от 5 рандомизирани контролирани проучвания (RR 0,95, 95% CI 0,83 до 1,07),
  • Аритмии: 141 сърдечни аритмии при 4837 участници в рандомизирано контролирано проучване (RR 0,79, 95% CI 0,57 до 1,1).

Проучване на конгреса на ESC показва подобни резултати

Подобни данни, както в Cochrane Review, представени тук, бяха представени и на тазгодишния конгрес на ESC в Мюнхен.„Няма едно оправдание за консумацията на омега-3“, каза д-р. Луиз Боуман обобщи резултатите от проучването ASCEND, представено там [2]. И още: „Опитахме се да намерим някакъв ефект - без успех.“ Епидемиологът от Оксфорд подчертава обаче, че капсулите с рибено масло не трябва да се приравняват на консумацията на риба. Това съдържа много повече от просто капсули с рибено масло.

Рибата все още се препоръчва

Дори ако допълнително количество омега-3 чрез капсули с рибено масло няма добавена стойност: рибата все още е една от препоръчаните храни. По-конкретно, редовната консумация на морски риби може да убеди. В допълнение към дълговерижните, полиненаситени омега-3 мастни киселини, те съдържат висок дял йод, протеини и микроелементи. Морските риби като херинга, сьомга, скумрия и риба тон, водорасли, ядки, зелени салати и растителни масла от лен, рапица или орех също се препоръчват като естествени доставчици на омега-3 мастни киселини.