Реанимация: компресиите в гръдния кош са по-важни от вентилацията

Ситуацията с реанимацията често изпада в паника при неспециалистите. Много хора, оказващи първа помощ, вече са подложени на стрес поради непознатата ситуация. Въпросът за точната последователност на реанимационните мерки също е поразителен за немедицинските специалисти. Често курсът за първа помощ е бил преди няколко години и правилата вече не са налице. Съображенията около процеса, подобен на учебника, струват животозастрашаващо време. Насоките на ЕС за реанимация вече са разгледали този въпрос. В момента шведско проучване изследва ефектите от различните мерки за първа помощ.

ЕС препоръчва сърдечен масаж без вентилация за непрофесионални хора от 2005 г. насам

В случай на прекъснат сърдечен ритъм, немедицинските миряни често се колебаят да започнат стандартна реанимация, състояща се от компресии на гръдния кош и вентилация, преди да пристигне спасителният екип. Основните причини за това са страхът от грешки или инфекции. Ето защо европейските насоки препоръчват от 2005 г. насам лекарите за първа помощ, които не са сигурни относно вентилацията, да се ограничат до компресии в гърдите. През 2010 г. препоръката само за компресии на гръдния кош беше допълнително засилена. Това има за цел да намали прага на инхибиране и да увеличи успеха на реанимацията.

проучване

В Швеция националните насоки за реанимация бяха преразгледани през 2006, 2011 и 2016 г. по отношение само на компресиите в гръдния кош като алтернатива на комбинираната реанимация. Изследователски екип, ръководен от д-р. В момента Габриел Рива от Каролинския институт в Стокхолм разследва ефектите от променените насоки върху 30-дневната преживяемост при извънболнични сърдечни арести. Периодът на наблюдение се разширява от 2000 до 2017 г., броят на жертвите е 30 445. От тях общо 40 процента не са получили първа помощ, 39 процента са получили комбинирана реанимация, състояща се от компресии на гръдния кош и вентилация, а 20 процента са получили само кардио компресия. Изследователите са взели данните от шведския регистър за реанимация.

оценка

Рива и екипът проучиха три времеви периода в зависимост от изменението на шведските насоки: 2000 до 2005, 2006 до 2010 и 2011 до 2017.

  • Броят на жертвите, получили първа помощ между 2000 и 2005 г. преди пристигането на линейката, е бил 40,8%. В периода от 2006 до 2010 г. делът се е увеличил до 58,8%, а между 2011 и 2017 г. до 68,2%.
  • Броят на онези, които бяха реанимирани с класическите комбинирани реанимационни мерки, беше 35,4 процента в периода от 2000 до 2005 година. Той се покачи до 44,8% между 2006 и 2010 г. и падна до 38,1% между 2011 и 2017 г.
  • Процентът на жертвите, получили само компресия на гръдния кош, е бил 5,4% между 2000 и 2005 г. Между 2006 г. и 2010 г. броят се е увеличил до 14%, а през последния период до 30,1%.
  • Степента на преживяемост от 30 дни се е увеличила през трите периода от време:
    o от 3,9 до 6,0 до 7,1 процента за пациенти, които изобщо не са получили първа помощ,
    o от 9,4 до 12,5 до 16,2 процента за пациенти със стандартна реанимация и
    o от 8 до 11,5 до 14,3% само при компресии на гръдния кош.

Заключение

Шведското проучване потвърждава, че всяка форма на първа помощ, предоставена от спасители-миряни, е по-добра, отколкото изобщо да не се оказва първа помощ. Това важи и ако компресиите на гръдния кош се извършват без вентилация. Въпреки че стандартната реанимация е свързана с най-висок процент на оцеляване, оцеляването е по-високо само при сърдечна компресия, отколкото без реанимация. По време на периода на изследване броят на пациентите, които са реанимирани само с компресии на гръдния кош, се е увеличил шест пъти. Въпреки този успех, една трета от пациентите със сърдечен арест не са получили никаква първа помощ. Според авторите на изследването е наложително да се подобри това.

Освен това трябва да се извършат допълнителни изследвания дали качеството на компресията играе роля за успеха на реанимацията и какви ефекти има промяната в методите за първа помощ върху неврологичния изход на пациента.

!-- GDPR -->