Хормонални контрацептиви и депресия

След пубертета момичетата и жените са два пъти по-склонни да развият депресия, отколкото мъжете. Това може да се дължи на женските полови хормони, които се използват и в хормоналните контрацептиви. Множеството кортикални и подкоркови невронални структури за когнитивен контрол и обработка на емоции се влияят от различни нива на естроген и прогестерон. Това предполага, че депресивните епизоди могат да бъдат предизвикани и от женски полови хормони. Датски учени проучиха дали има връзка между хормоналните контрацептиви и първата рецепта на антидепресант, както и първоначалното клинично удостоверяване на диагноза депресия.

Структура на изследването

Работната група в Университета в Копенхаген събра данни от датския регистър на рецептите за повече от един милион жени на възраст между 15 и 34 години, които са получавали хормонални контрацептиви (монопил, комбинирани орални контрацептиви, трансдермални системи, етоногестрел вагинални пръстени и левоноргестрел вътрематочни устройства ). Те бяха свързани с информация от Централния регистър на психиатричните изследвания по отношение на по-късната първа рецепта на антидепресант, както и прием в болница, свързан с депресия. Данните са събрани от 1 януари 1995 г. до 31 декември 2013 г. и са анализирани между януари 2015 г. и април 2016 г.

Резултати от проучването

Всяка форма на хормонална контрацепция увеличава риска от депресия - според датския анализ. С различните методи, повишените честоти на първото предписване на антидепресант в сравнение с не-употребяващите са:

  • 1.34 за монопрепарати, съдържащи прогестоген
  • 1.23 за комбинирани контрацептиви
  • 2 за трансдермални системи
  • 1.6 за етоногестрел вагинални пръстени
  • 1.4 за вътрематочни системи с левоноргестрел.

Подобни или само малко по-ниски нива на честота бяха открити при първоначалната клинична диагноза на депресията.

Рискът от получаване на антидепресант за първи път се е увеличил, особено сред момичета и жени на възраст между 15 и 19 години. Честотата на използване на комбинирани контрацептиви е 1,8 и 2,2 за прогестоген-съдържащи монопилюли.

С увеличаване на възрастта и продължителността на употреба относителният риск от депресия отново намалява.

Обучавайте потребителите за риска от депресия

Следователно използването на хормонални контрацептивни методи може да има вреден ефект върху риска от депресия, особено при юноши. Според резултатите от проучването рискът от депресия при жени с хормонални контрацептиви се е увеличил с 40% през първите шест месеца след започване на хормонална контрацепция - в сравнение с жени без хормонални методи за контрацепция. При юноши на възраст между 15 и 19 години рискът от развитие на депресия дори се е увеличил с 80 процента.

Ръководител на изследвания професор д-р Oejvind Lidegaard и неговият екип се застъпват за по-голямо внимание при предписването на хормонални контрацептиви, особено за млади хора. Освен това момичетата и жените трябва да бъдат информирани и съветвани за повишения риск от депресия. Ако се диагностицира депресия, алтернативна форма на контрацепция може да е по-подходяща.

Критика на изследването

Резултатите от Дания обаче не трябва да се разглеждат безкритично. Д-р Кристиан Албринг, председател на Професионалната асоциация на гинеколозите, разкритикува: „В проучването по-малко от един процент от жените, които никога не са използвали хормонални контрацептиви, са били лекувани с антидепресант, в сравнение с два процента от жените, които използват хормонална контрацепция. От това не трябва да се прави извод, че тези контрацептиви причиняват депресия. [...] За да се отговори на въпроса дали дадено лекарство причинява определени странични ефекти и да се изключат случайни връзки, трябва да се извърши по-сложно, за предпочитане двойно сляпо, проучвания. Проучванията, които оценяват само съществуващите статистически данни, са с пълна грижа само с ограничена информативна стойност. "