Стеноза на лумбалния канал: Какво помага при диагностицирането?

заден план

Понастоящем няма единен стандарт за диагностика на лумбална гръбначно-мозъчна стеноза (LSS). Обикновено лекарите извършват внимателна оценка на клиничните признаци и симптоми и потвърждават рентгенологично диагнозата.

Поставяне на цели

Научен екип, ръководен от Кристиан Йегер Кук от Катедрата по биология в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, САЩ, изследва възможния диагностичен потенциал на параметрите въз основа на демографска информация и анамнеза на пациентите, както и клинични находки и в систематичен преглед на текущи публикации физически изпити за идентифициране на LSS. Те също така изследваха връзката между съществуването на определени резултати от теста и вероятността от LSS [1].

методология

Учените са търсили PubMed, CINAHL и Embase, използвайки комбинации от термини, свързани с болки в кръста, стеноза и диагностична точност. Анализът включва проспективни или ретроспективни проучвания, които оценяват диагностичната точност на историята, клиничните находки и / или физическите тестове за LSS.

Рискът от пристрастие и приложимост бяха оценени с помощта на инструмента QUADAS 2 (Оценка на качеството на диагностичните изследвания на точността).

Резултати

За анализ бяха разгледани девет проучвания. Те включват данни от общо 36 228 участници. Тези проучвания разглеждат 49 различни теста, 30 въз основа на демографски и анамнестични параметри, 19 въз основа на клинични находки или резултати от физически прегледи. От деветте включени проучвания само две показаха нисък риск от пристрастия, а седем показаха добра клинична приложимост според QUADAS 2.

Най-популярните демографски и базирани на историята тестове разглеждат болка при ходене / изправяне, облекчаване на болката при седене и възраст над 60 години. Най-често срещаните тестове, базирани на клинични находки и резултати от физически преглед, са взели предвид аномалии в походката и периодични оклузии.

Заключение

Авторите на проучването установяват, че демографските и исторически тестове, както и клиничните находки и резултатите от физическите тестове, подобряват диагнозата LSS. Ако въпросникът за медицинската история на пациента не показва болка по време на седене, а изтръпване в областта на перинеума или ако се наблюдават симптоми след тест на бягаща пътека и ненормален тест на Ромберг, вероятността от LSS се увеличава с повече от 25%.

С изключение на едно проучване, при което присъствието на LSS може да бъде напълно изключено при липса на функционални неврологични промени, нито едно от откритията не е достатъчно убедително само по себе си, за да потвърди или отхвърли LSS.