Метадон: Имайте предвид риска от изпадане в употреба извън етикета

Предупреждението се основава на две казуси от базата данни на UAW. Двама пациенти с глиобластом са паднали, след като са взели метадон от одобрение след лечение с темозоломид.

Антипролиферативният ефект на метадона е противоречив

В непрофесионалните и специализираните медии спорен антипролиферативен ефект на метадона в туморната терапия се обсъжда спорно от няколко години. Към днешна дата няма значими данни от клинични проучвания за това. В обобщение, понастоящем използването на метадон за туморна терапия е отхвърлено от съответните медицински дружества поради неадекватна база данни. На своя уебсайт AkdÄ се позовава на общ преглед на текущото състояние на обсъждане и лекарствата с метадон, налични в Германия, и одобрените им показания.

Причината за падането може да е метадонът

С два доклада за случая AkdÄ посочва, че лечението на тумори с метадон, което не е доказано по отношение на неговата ефективност, може да доведе до сериозни последици за пациентите. Пациентите са изложени на риск от падане и фрактурите могат да бъдат маскирани от силния аналгетичен ефект. Тези рискове трябва да се вземат предвид при използване на метадон извън етикета в туморната терапия.

Вероятност метадонът да е бил причината за паданията и последиците?

Както информира AkdÄ, е имало датско проучване за контрол на случая. Това показва повишен риск от фрактури при аналгетично лечение с опиоиди, включително метадон (коригирано съотношение на шансовете 1,39; 95% CI (1,05-1,83). Увеличение на риска от фрактури вече е дефинирано с кумулативен прием под десет дневни дози (DDD) следователно се приема, че увеличението е причинено от падания, а не от отслабване на костната структура, тъй като времето за прием е твърде кратко, за да позволи големи промени в костната структура като причини за индуцирано от опиоиди отслабване на костната структура, директни ефекти върху остеобластите и обсъдени са индуцираните от опиоиди хипогонадизъм (5-7).

Алтернативни причини не могат да бъдат напълно изключени

И в двата случая не могат да бъдат напълно изключени алтернативни причини за паданията, тъй като и двамата пациенти са получавали паралелно дексаметазон и леветирацетам като антиепилептично лекарство. Самите глиобластоми също могат да причинят нарушения на координацията и нестабилна стойка и походка. Дори ако тези фактори изиграха роля, рискът от падане може да се увеличи от приема на метадон, неизвестен на лекарите. Поради това приемът на метадон допринася за увреждане на пациента.

В случай 1 диагнозата на фрактурата се отлага в продължение на няколко седмици. Нямаше ясни индикации за болка.

В случай 2 други причини за симптомите също първоначално бяха поставени на преден план в диференциалната диагноза. Ако лекарите са знаели за приема на метадон, би било много вероятно правилните мерки за намаляване на риска от падания да бъдат взети със наблюдаваните симптоми.

Заключение

В обобщение, от гледна точка на AkdÄ, вероятно метадонът е предизвикал или поне е насърчил объркване, несигурност в походката и в крайна сметка спада и в двата описани случая.

!-- GDPR -->