Модафинил: употреба извън етикета при затлъстяване, депресия и умора

Модафинил (Vigil, Provigil и Generika) е одобрен само в Германия за лечение на прекомерна сънливост, свързана с нарколепсия или катаплексия. Въпреки това веществото все повече се използва извън етикета: казва се, че психостимулантът помага на хората с наднормено тегло да отслабнат, да подобрява паметта в случаи на депресия и да облекчава умората при пациенти с МС или тумор.

Модафинил отдавна е известен като лекарство за начин на живот. Не са редки случаите, когато мениджъри, борсови посредници, войници, професионални шофьори или дори студенти приемат „хапчето против сън“. Жаргонният термин „хапче против сън“ удря нокътя на главата. Модафинил е не само ефективен срещу необичайно прекомерна сънливост, но също така поддържа здрави хора будни и по-дълги. 40 часа без сън (понякога и по-дълго) без признаци на умора не са необичайни след прием на централно действащ симпатомиметик. Проучванията вече потвърдиха, че модафинил ви държи будни и повишава мозъчната ефективност. Лекарството може също така да потисне импулсивното поведение чрез допаминергичната система. Модафинил също може да бъде вариант за други заболявания в процеса извън етикета за облекчаване на симптомите.

Модафинил срещу затлъстяване

В някои практики модафинил се използва като част от цялостната терапевтична концепция срещу затлъстяването. Целта е да се сведе до минимум импулсът за ядене и да се потисне пристрастяването към желанието за храна. Пациентите със затлъстяване често едва успяват да игнорират импулса да ядат. Намаляването на импулсивното поведение с наркотици може да осигури помощ и подкрепа. Въпреки това, съответното доказателство за ефикасност на модафинил все още липсва.

Подобрен контрол на импулсите при здрави хора

Дали и как модафинил влияе върху контрола на импулсите вече е изследвано при здрави доброволци. Британски изследователи от Warwick Business School и Imperial College London тестваха модафинил и атомоксетин (използвани за лечение на разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност) в рандомизирано, плацебо-контролирано проучване при 60 здрави мъже с нормално тегло на възраст между 29 и 32 години. 20 души всеки получи 200 mg модафинил, 60 mg атомоксетин или плацебо. Три часа след приемането на едно от веществата веднъж, пациентите са били подложени на различни тестове. Те включват тестове с визуална аналогова скала (VAS) за оценка на субективни чувства в 16 измерения с крайни точки като спокойно напрегнато или летаргично-енергично и тест за поведение на парадигмата за спиране на сигнала за изследване на реакционните времена.

В групата на модафинил може да се докаже значително намалена импулсивност. След като приемат модафинил, тестваните се оценяват като значително по-спокойни в VAS теста със 7,9 срещу 7,13 в плацебо групата. Значителни разлики между участниците в модафиниловата и плацебо групата могат да се наблюдават и в парадигмата за спиране на сигнала.

„Изследването е сравнително малко, но е проведено правилно.“ Мартина де Зуан, директор на Клиниката по психосоматика и психотерапия в Хановер. Но тя също така изразява загриженост: „Заключението относно затлъстяването все още не позволява.“ Засега Модафинил е само теоретично „вариант за затлъстели хора“. Zwaan продължава: "Но страничните ефекти на психостимулантите със сигурност не са за подценяване, особено когато е необходима продължителна терапия".

Модафинил за депресия

Модафинил е по-широко разпространен, отколкото при терапия на затлъстяването, като допълнително терапевтично средство при извънредна употреба при депресия. Не са редки случаите, когато хората страдат от намалено представяне на паметта след депресивни епизоди, което продължава дори след успешна терапия с антидепресанти. Казва се, че модафинил подобрява бдителността при тези пациенти чрез увеличаване на освобождаването на моноамини в кората.

Модафинил подобрява паметта след депресия

Рандомизирано, контролирано проучване от Съвета за медицински изследвания (Биологична психиатрия: когнитивна неврология и невроизображение; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) потвърждава подобрената ефективност на паметта при пациенти, които са се възстановили от депресия. Проучването включва 60 пациенти на възраст между 18 и 65 години. Всички участници са се възстановили от депресивна фаза, повечето продължават да приемат антидепресанти.

Проведени са различни тестове два часа след еднократна доза модафинил или плацебо. Автоматизираната батерия за невропсихологически тест на Кеймбридж тества, наред с другото, работната памет и епизодичната памет, както и уменията за планиране и вниманието. Не са открити промени в уменията за планиране или вниманието. При тестовете за памет обаче групата на модафинил е постигнала значително по-добри резултати, отколкото след приема на плацебо.

В тест, при който субектите трябваше да запомнят скрити предмети в кутии, субектите на Модафинил направиха само наполовина по-малко грешки. Модафинил е намалил наполовина процента на грешки в сравнение с плацебо. Сега остава да видим дали резултатите могат да бъдат проверени и извън тестовата ситуация. Все още не е ясно дали и как когнитивните показатели на пациентите с депресия могат да бъдат подобрени от Модафинил.

Модафинил за умора

Синдромът на хронична умора (CFS) или накратко умора е един от най-изтощителните симптоми на тяхното заболяване за много пациенти с МС. Модафинил може да бъде вариант за облекчаване на придружаващите симптоми и за свеждане до минимум на прекомерната умора на пациента. Използването на активната съставка също се обсъжда в онкологичния сектор за подобряване на свързаната с рака умора (CrF) при пациенти с тумор и понякога също се използва успешно.

Резултатите от изследването си противоречат

За съжаление, резултатите от изследването все още противоречат или не са последователно положителни. Въпреки това, положителните ефекти, наблюдавани в по-ранно плацебо-контролирано проучване по отношение на субективно изпитаната умора при CFS, не могат да бъдат потвърдени в друго проучване. Въпреки това, пациентите с CFS съобщават в отделни случаи, че се възползват от активната съставка.

Проучванията върху CrF бяха по-информативни. При напреднал рак на простатата или гинекологични тумори модафинил се представя значително по-добре от плацебо при умерено тежка до тежка свързана с рак умора. Независимо от това, понякога тежките странични ефекти на психостимуланта (включително аритмии и други сърдечно-съдови рискове, мисли за самоубийство и поведение, както и психотични или маниакални симптоми) трябва да бъдат взети под внимание. Следователно всяко използване извън етикета трябва да се предшества от внимателно решение за всеки отделен случай.