Антитела под ботулинов токсин: определете количеството, интервала и подготовката

Понастоящем мускулните инжекции на ботулинов токсин А се считат за терапия на избор за облекчаване на фокалната дистония. След многократни инжекции на ботулинов токсин обаче пациентите могат да развият неутрализиращи антитела (NAB), които противодействат на успеха на лечението.

Разпространение на NAB

Колко често това се случва при пациенти с фокална дистония и какви фактори допринасят за формирането на NAB, невролози от университета в Дюселдорф под ръководството на професор д-р. Филип Албрехт знае [1]. Те са изследвали 596 пациенти с различни индикации за дистония, които са получили поне четири инжекции с ботулинов токсин в рамките на една година и все още са се повлиявали от лечението. В детайли невролозите искаха да разберат какво влияние оказват индикацията, както и местоположението, продължителността и дозата на инжекциите върху честотата на NAB.

Рискът се увеличава с дозата

Резултатът: 83 от 596 пациенти (13,9%) са имали NAB, откриваеми в ELISA.

Средната единична доза (в единици [U]), разпространението (P) и очакваното разпространение (GP) след 10 години лечение в петте изследвани групи са:

  • хемиспазъм на лицето 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Блефароспазъм 112 U / P: 5,6% / GP: 9,9%
  • цервикална дистония 641 U / P: 15,7% / GP: 27,9%
  • други дистонии (включително синдром на Meige, оромандибуларна и орофарингеална дистония, дистония на крайниците и генерализирана дистония) 356 U / P: 17,3% / GP: 60,3%
  • конвулсивна дистония 957 U / P: 15,2% / GP: 47,1%.

Вероятността за наличие на NAB се увеличава с единичната доза и с кумулативната доза.

В допълнение, само рецептурата на ботулиновия токсин тип А има влияние върху вероятността от неутрализиране на антителата. За пациенти под

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) е 0%,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Всички други анализирани фактори, включително индикацията и продължителността на лечението, не са оказали влияние.

Най-малките възможни дози

Заключението на авторите: В най-голямото досега проучване за разпространението на неутрализиращи антитела под ботулинов токсин при пациенти с дистония, многократните инжекции доведоха до по-голям риск. За да се намали този риск от NAB, независимо от индикацията, невролозите от Дюселдорф препоръчват да се избягват бустер инжекции, да се избират интервалите за лечение възможно най-дълго и да се намалят индивидуалните дози.