Амитриптилин при хронична болка в гърба?

заден план

Ниски дози антидепресанти като трицикличния амитриптилин често се предписват на пациенти с хронична болка в кръста. Ползата е противоречива. Няма доказателства за ефективността на тази мярка.

Поставяне на цели

Екип от изследователи, водени от Donna Urquhart от университета Monash в Мелбърн, изследва дали ниските дози амитриптилин са ефективни при лечението на хронична неспецифична болка в кръста [1].

методология

146 пациенти с хронична лумбална болка взеха участие в двойно-сляпото, рандомизирано проучване. Пациентите бяха рандомизирани в две групи. Едната група получава амитриптилин (25 mg веднъж дневно), другата група получава 1 mg бензатропин веднъж дневно. Бензатропин е антихолонергично лекарство, което се използва за лечение на определени нарушения на двигателното движение, като Паркинсон. Няма известен ефект върху хроничната болка, но страничните ефекти са подобни на тези на амитриптилин.

Основната крайна точка беше интензивността на болката, която беше измерена на три и шест месеца. Вторичните крайни точки бяха степента на увреждане и трудоспособността.

Резултати

От 146 участници в изследването 118 участници (81%) са завършили проучването, което е продължило шест месеца.

Няма значителна разлика в намаляването на болката между двете групи след три или шест месеца. Тенденцията след шест месеца беше положителна за амитриптилин.

Степента на инвалидност след три месеца е значително по-добра при пациентите от групата на амитриптилин. В края на проучването, след шест месеца, тази разлика съществуваше само като тенденция. Статистическата значимост вече не можеше да бъде определена.

Няма разлика между двете групи по отношение на трудоспособността на пациентите. Броят на пациентите, които се оттеглят от проучването поради странични ефекти, също не се различава значително в двете групи.

Заключение

Резултатите от това малко проучване показват, че амитриптилинът може да бъде ефективна терапия за пациенти с хронична лумбална болка. Авторите подчертават, че са необходими по-нататъшни мащабни проучвания, включително наблюдения за повишаване на дозата.

Докато не са налични такива данни, може да се обмисли ниска доза амитриптилин за пациенти, чиято единствена алтернатива са опиоидите, добавят изследователите.