Немедикаментозна терапия при главоболие

По случай Деня на главоболието на 5 септември, Германското общество по неврология (DGN) издава съобщение за пресата за немедикаментозни мерки за лечение на главоболие. Според експертите хапчетата за болка често се приемат твърде бързо, което обаче може да влоши главоболието, ако се приема твърде често. В този случай се говори за МЗ (главоболие при прекомерна употреба на лекарства). От 2018 г. съществува и насока за това.

Как да се справим с главоболие

Много хора страдат от главоболие. Ако главоболието се появява често или е хронично (възниква повече от 15 дни месечно в продължение на три месеца), трябва да се прегледа лекар. Поради различните видове и причини за главоболие, точната диагноза е важна, за да се започне адекватна терапия. Лекарите помагат с точни описания на пациентите, които трябва да отговорят на следните въпроси, наред с други:

  • Болката остра ли е или тъпа?
  • Главоболието върви ли ръка за ръка с гадене?
  • Колко често и в какви ситуации се появява главоболието?
  • Колко често се приемаха облекчаващи средства за болка?

Най-често се диагностицират напрегнати главоболия и мигрена.

Напрегнато главоболие

Предполага се, че взаимодействието между втвърдените мускули на врата и стреса е причина за главоболие от напрежение. Хронифицирането е, когато болката се проявява повече от 15 дни на месец. Около 15% от населението е засегнато от това; главоболието на напрежението не се появява хронично при 40 - 90% от населението.

Много хора прибягват бързо до аналгетици, което обикновено осигурява бързо облекчение. Съществува обаче риск от МЗ, ако обезболяващите се приемат повече от 10 дни на месец в продължение на три месеца. „Следователно си струва да се опитат немедикаментозни мерки, особено след като е известно, че комбинацията от фармакологична терапия и обучение за справяне със стреса е по-успешна от приемането на таблетки самостоятелно“, обяснява проф. Д-р. Ханс-Кристоф Динер, международно известен експерт по главоболие и говорител на пресата на DGN.

Техники за релаксация при главоболие от напрежение

Немедикаментозни интервенции, които се считат за ефективни от насоките, са EMG-базирани терапии за биологична обратна връзка и техники за релаксация като прогресивна мускулна релаксация (PMR). Вероятно това е също така ефективна физиотерапия и терапия с упражнения. „Тези процедури имат само дългосрочен ефект, но има и алтернатива на болкоуспокояващите в остри ситуации: Помага на много хора с главоболие от напрежение, ако прилагат ментово масло върху големи области на шията и слепоочията“, казва експертът. Разбира се, не е възможно във всяка ситуация да се избегне приемането на болкоуспокояващи. По-скоро използването на техники за релаксация и биологична обратна връзка трябва да спомогне за намаляване на честотата на пристъпите, така че лекарствата за болка да се изискват по-рядко. Ако терапията само с болкоуспокояващи не помага, дългосрочната терапия с амитриптилин например се оказа ефективна.

мигрена

Мигрената се характеризира с насилствени, предимно едностранно локализирани, периодично възникващи пристъпи на главоболие. Според дефиницията на Международното общество за главоболие, фазата на мигренозно главоболие продължава между 4 и 72 часа. Главоболието е придружено от типични вегетативни странични ефекти, например гадене, повръщане или фотофобия.

Съществува и риск от МЗ в терапията на мигрена. Триптаните, които често се използват в терапията на мигрена, също могат да доведат до главоболие от прекомерна употреба на наркотици.

Спортове за издръжливост, техники за релаксация и избягване на задействания

„Следователно хората с мигрена трябва да направят всичко по силите си, за да намалят броя на мигренозните пристъпи, като избягват задействаните им причинители и като приемат сериозно и последователно прилагането на нелекарствените мерки, препоръчани в насоките за профилактика на пристъпите: да спортуват на издръжливост редовно “, казва проф. д-р. Петер Берлит, генерален секретар на DGN.

Пациентите с мигрена също трябва винаги да допълват лекарствената терапия с нелекарствени поведенчески терапевтични методи (напр. Методи за релаксация). „С такава профилактика на гърчовете, като се избягват известни отделни тригери като визуални стимули или червено вино, редовни спортове за издръжливост и методи за релаксация, много пациенти с мигрена успяват да намалят честотата на гърчовете си, така че да не се налага да приемат лекарства за повече от 10 дни. Но ако имате пристъп на мигрена, важно е да вземете таблетките възможно най-рано, тогава те са по-ефективни ”.

Антитела за профилактика на мигрена

Сега има друга възможност за пациенти, които са силно засегнати от мигрена под формата на антитела, които могат да се използват за профилактика. Налични са Emgality (галканезумаб), Aimovig (еренумаб) и Ajovy (фреманезумаб).

„От средата на миналата година на пазара се предлагат различни терапии с антитела, които са много ефективни за предотвратяване на мигренозни атаки при реагиращи пациенти и имат значителен принос за качеството на живот. Само около половината от засегнатите обаче реагират на терапията. Следователно, но в крайна сметка и поради високите разходи за терапия, всички други възможности трябва да бъдат изчерпани преди да се използват тези мигренозни инжекции. Важно е немедикаментозните мерки да се прилагат последователно за всяко главоболие. Бихме искали да ви напомним за това в деня на главоболието “, заключава професор Динер.