Кой отива на лекар, ако ги боли глава?

заден план

Главоболието е често срещан симптом. Ако болката се появи в неизвестна досега форма, за първи път след 50-годишна възраст или в допълнение с повишена температура, гърчове, парализа или други неврологични симптоми, се посочва бързо разследване. Но колко често хората с „прости главоболия“ търсят медицинска помощ без алармените сигнали, споменати по-горе?

Използване на здравни услуги при главоболие

В началото на 70-те години Андерсен и Нюман публикуват поведенчески модел за използване на здравни услуги, който се развива непрекъснато оттогава [1]. Моделът назовава различни фактори, които влияят върху това дали човек използва здравни услуги или не. Ядрото на модела са три фактора:

  1. Предразполагащи фактори (напр. Възраст, пол, образование, вид заетост)
  2. Променливи за достъп (напр. Здравноосигурителен статус, доходи, наличност на медицински услуги)
  3. Нужда (усещаната нужда от медицинска помощ от пациента и професионалната оценка на необходимостта от медицинско лечение).

Междувременно моделът е разширен, за да включва факторите „здравна система“ и „резултат“.

Факторите от категорията на потребностите вече са изследвани подробно при пациенти с главоболие. Не е изненадващо, че хората с по-силна болка или съпътстващи симптоми посещават лекар и по-често търсят медицинска помощ, отколкото хората с по-слабо главоболие. Засега обаче има малко данни за предразполагащите фактори и променливите за достъп при хора, които страдат от главоболие.

Поставяне на цели

Екип, ръководен от д-р. Брита Мюлер от Института по медицинска психология и медицинска социология към Медицинския център на университета в Росток изследва честотата на посещенията при лекар при пациенти с главоболие и факторите, влияещи върху евентуално посещение на лекар [2].

методология

В това проучване на напречно сечение, основано на популация, участниците в изследването на възраст между 14 и 94 години са избрани на случаен принцип. За събиране на данни е използван стандартизиран въпросник. Оценява се появата на главоболие през последните 6 месеца. Ако се появи главоболие, въпросникът беше зададен колко често се консултира с лекар поради главоболието. Участниците в проучването също така посочват колко често се появява главоболието.

Нарушението на качеството на живот, причинено от главоболието, беше оценено с помощта на HIT-6 (Headache Impact Test).

Резултати

Общо 2461 души са участвали в проучването. В това изследвано население 39% съобщават за главоболие през последните 6 месеца. 50,7% от участниците заявяват, че са ходили на лекар поне веднъж в предишния си живот поради главоболие. От тях 53,6% са посетили един лекар, 26,1% двама и 20,3% от участниците трима или повече лекари поради главоболието си.

Необходими фактори

Вероятността за посещение при лекар се увеличава с броя на дните на главоболие на месец (HDM, дни на главоболие на месец): HDM 1-3 (съотношение на шансовете [ИЛИ = 2.29), HDM 4-14 (ИЛИ = 2.41), HDM ≥ 15 (ИЛИ = 4.83). По-високите стойности в HIT-6 също означават, че човек е по-вероятно да отиде на лекар. При умерено увреждане на качеството на живот, OR е 1,74 и се увеличава с по-високи оценки (значително увреждане: OR = 3,01; тежко увреждане: OR = 5,08).

Предразполагащи фактори

Възрастта също е оказала влияние върху вероятността от консултация с лекар. Хората на средна възраст посещават лекар по-често от млади и възрастни пациенти (35-54 години: ИЛИ = 1,90; 55-74 години: ИЛИ = 1,96; ≥ 75 години: ИЛИ = 1,02).

Влияние оказа и трудовото правоотношение. Служителите са по-склонни да се консултират с лекар поради главоболие, отколкото самостоятелно заетите лица. Параметрите образование, структура на домакинството и жилищна площ (град или държава) не оказват влияние върху вероятността от посещение на лекар.

Заключение

Резултатите от проучването показват, че само всеки втори пациент отива на лекар с главоболие. Проучването потвърждава разбираемото влияние на факторите за нужда: Тези, които имат често главоболие или главоболие с по-голяма интензивност, са по-склонни да посетят лекар и по този начин да използват здравни услуги.

За първи път това проучване успя да покаже влияние от вида на заетостта. Заети лица посещават лекар по-често, отколкото самостоятелно заети. Причините за това не можеха да бъдат определени в условията на изследването. Според авторите по-нататъшни проучвания трябва да изяснят дали самостоятелно заетите лица имат по-ефективни стратегии за справяне с главоболието или посещават лекар твърде рядко и по този начин рискуват от хронична болка или МОЗ (главоболие при прекомерна употреба на лекарства).

Практическо значение на резултатите от изследването

Авторите на изследването подчертават, че лекарите - особено общопрактикуващите лекари - трябва да вземат предвид влиянието на вида на заетостта върху вероятността да се консултират с лекар в случай на главоболие. Например посещенията на лекар от самостоятелно заетите лица могат да служат като начин за оценка на индивидуалния риск от хронифициране и МЗ по други причини.