Навигационен тест за ранно откриване на болестта на Алцхаймер

заден план

Надеждната диагноза на болестта на Алцхаймер на най-ранните възможни етапи е от огромно значение, тъй като съвременните терапевтични стратегии имат за цел да забавят или дори да предотвратят прогресията на заболяването. На практика обаче е трудно да се направи разлика между първото увреждане на паметта поради болестта на Алцхаймер и сравними проблеми с паметта от друг произход, без обширни изследвания на CSF или PET [1].

Конвенционални граници на теста

За рутинна диагностика на болестта на Алцхаймер в момента се използват невропсихологични тестове, които се фокусират предимно върху краткосрочните и епизодни дефицити на паметта.Тези дефицити обаче могат да възникнат и при физиологично стареене или други форми на деменция, напр. Б. Настъпва фронтотемпорална лобарна дегенерация (FTLD). В допълнение, резултатите от тези тестове могат да бъдат повлияни и от социокултурния произход, образованието и езиковите умения на пациента.

Пространствена ориентация

При животински модели мозъчните области с пространствена ориентация са засегнати по-рано от патологията на Алцхаймер, отколкото мозъчните региони за краткосрочна и епизодна памет. От практиката е известно също, че ориентацията и навигационните умения на пациентите с Алцхаймер могат да бъдат нарушени много рано, докато тези умения се запазват сравнително дълго време по време на физиологичния процес на стареене или при други форми на деменция. Емпиричните познания за ограниченията на пространствената ориентация и навигационните способности още в ранните стадии на болестта на Алцхаймер също са потвърдени от първоначалните проучвания [2].

Навигационен тест за ранна диагностика

Екип, ръководен от д-р. Флориан Шьоберл в изследователската група „Статус и контрарегулация“ на Катедрата по експериментална неврология на Неврологичната клиника на Университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен вече използва тези знания и разработи прости навигационни тестове за специфичната ранна диагноза на Алцхаймер и провери пригодността тестът в първо проучване.

Поставяне на цели

Проучването трябва да покаже дали е възможно да се направи разлика между амилоидно-положителни (A +) и амилоидно-отрицателни (A-) пациенти с амнестично леко когнитивно увреждане (aMCI) с помощта на новия навигационен тест.

Методи

Пациентите с aMCI бяха разделени на група А +, при която се подозира болестта на Алцхаймер, и група А без подозрение за болестта на Алцхаймер. Контролната група се състоеше от възрастни хора без проблеми с паметта. Навигационният тест беше извършен на площадка от 700 м2. На кратка разходка с определен маршрут участниците бяха доведени до пет обекта, които бяха разпръснати из обекта.

Егоцентрична и алоцентрична навигация

След това тестваните лица бяха помолени да извървят отново същия път без придружител и да търсят обектите в дадения ред. Проверяваше се дали участниците са запомнили последователността на разходката (егоцентрична навигация). Във втория кръг беше тествано дали участниците могат да се позоват на ментална карта на района, включително местоположението на обектите за ориентация. За целта бяха помолени да поставят обектите в различен ред, напр. Б. да търси първоначално втория обект като четвърти, като използва възможно най-краткия маршрут (алоцентрична навигация).

Резултати

21 пациенти с aMCI взеха участие в проучването. В групата A + имаше 11 пациенти и в групата А. Контролната група се състоеше от 15 души. Субектите са били на възраст между 68 и 75 години. При конвенционалните невропсихологични тестове пациентите с aMCI в групите A + и A- постигат сходни резултати, така че пациентите не могат да бъдат диференцирани въз основа на тези тестове. В сравнение с контролната група и двете групи на aMCI имат по-чести проблеми при намирането на най-краткия път до обектите в различен ред. Средно те се движеха по-бавно и оставаха по-дълго на кръстопът, отколкото когнитивно необезпокояваните участници.

Значително по-лоши резултати с A +

Като цяло пациентите в групата A + се представят значително по-зле от групата A (43%) и контролната група (14%) с процент на грешки 77% за егоцентрична и алоцентрична навигация. За разлика от група А, в която егоцентричната навигация все още работи доста добре (процент на грешки 12%), пациентите от групата A + също имат големи проблеми тук (процент грешки 53%).

Заключение

Изследователите на Schöberl виждат предположението си, че навигационният тест може да открие болестта на Алцхаймер по-надеждно в ранните етапи от конвенционалните тестове. Настоящото проучване обаче беше твърде малко, за да се направят окончателни заключения. За да се използва на практика, тестът трябва да бъде оценен и стандартизиран.