Прегабалин и габапентин се предписват твърде често

заден план

Прегабалинът и габапентинът (P / G) принадлежат към групата на „по-новите антиепилептични лекарства“. Като химически аналози на инхибиторния невротрансмитер гама-аминомаслена киселина, те се класифицират като "габапентиноиди". Първоначално разработена за лечение на епилепсия, Европейската агенция по лекарствата също така е издала одобрения за лечение на невропатична болка, като нервна болка, причинена от диабет или херпесна инфекция.

„Очевидно доста слабите терапевтични ефекти и сравнително малката област на приложение се компенсират от постоянно нарастващия брой предписания през последните години“, обясни лекарят д-р. Аника Виниол от университета Филипс, първият автор на настоящата публикация. През 2015 г. прегабалиновото лекарство „Lyrica“ на Pfizer е класирано на 26-то място в списъка на най-продаваните защитени с патент лекарства и причинява нетни разходи от 170 милиона евро за задължително здравно осигуряване [1].

Поставяне на цели

Научният екип около Dr. Аника Виниол от Катедрата по обща медицина, превантивна и рехабилитационна медицина към Университета Филипс в Марбург изследва как P / G обикновено се използва терапевтично, със специален фокус върху диагнозите на болката и степента на отпадане, за да се определи разпространението и честотата на Анализ на P / G предписанията [2].

методология

Авторите на изследването оценяват анонимизирани данни за здравно осигуряване на четири милиона застраховани в Германия, които са на разположение на Института за приложни здравни изследвания в Берлин.

Първичните и вторичните крайни точки са честотите на предписване на P / G, честотите на предписване на P / G, свързани с управлението на болката, анализ на диагнозите, свързани с болката, които са довели до нови рецепти на P / G, и степента на прекратяване на терапиите с P / G.

Резултати

Между 2009 и 2015 г. 1,3% (52 774 от 3 948 482) от осигурените са получили поне една рецепта за P / G. Степента на разпространение се е увеличила от 1,1% през 2009 г. на 1,6% през 2015 г.

Типично невропатично болно разстройство е диагностицирано само при 25,7% от пациентите с болка, които са били лекувани с P / G за първи път. Останалите 74,3% или нямат диагноза невропатична болка, или имат патофизиологично мислим невропатичен компонент, който не оправдава предписването на P / G.

Определен е висок процент на отпадане от 85%. От пациентите, които са спрели приема на лекарството, 61,1% не са получили последващо предписание в рамките на две години.

Заключение

Резултатите показват, че P / G често се предписва при хронична болка независимо от диагнозата на невропатична болка. Високият процент на отпадане показва липса на терапевтични ползи и / или поява на странични ефекти.

„Прекомерното предписване не само излага излишно много пациенти на риск от странични ефекти и лекарствени взаимодействия, но също така поставя финансова тежест върху здравната система“, предупреждават авторите. В САЩ цената на прегабалин би се удвоила от 2012 до 2016 г. до 4,4 милиарда долара. Германските данни описват същата тенденция.