Епилепсия: потвърдени са циркадните и цирказептичните ритми

заден план

Отдавна се предполага, че епилепсията е подложена на циклични ритми, като честотата на пристъпите се увеличава и намалява на равни интервали в продължение на седмици, месеци или дори години. Досега изследователите не са намерили обяснение за много дългите пристъпи и един аргументиран хормонален цикъл или фактори на околната среда. Досега проучванията са достъпни само за относително кратки периоди от време или само върху малък брой пациенти.

Поставяне на цели

Това проучване на австралийски екип от изследователи има за цел да определи количествено силата и разпространението на припадъчните цикли на множество времеви скали при голяма група пациенти с епилепсия [1].

методология

Кароли и колеги от Университета в Мелбърн, Австралия, използваха двете най-изчерпателни бази данни за припадъци при хора, NeuroVista (Мелбърн, Австралия) и SeizureTracker (САЩ), за това ретроспективно кохортно проучване и анализираха данни от пациенти с епилепсия, използвайки техники от циркуляр статистически данни, които да характеризират по-добре появата и честотата на пристъпите.

Базата данни NeuroVista съдържа данни за пациенти с трудно лечима фокална епилепсия. Информацията, въведена в записа SeizureTracker, е избрана от самите участници и не отговаря на конкретни критерии. За текущата оценка изследователите взеха предвид данните от пациенти с поне 30 или 100 пристъпа.

Изследователите са изследвали наличието на припадъчни цикли в множество времеви скали, използвайки средната получена дължина (R стойност). Те провериха кръговата еднородност с помощта на тестовете на Rayleigh и Hodges-Ajne и потвърдиха резултатите от теста на Rayleigh за фазата на изземване със симулации на Монте Карло.

Резултати

Кароли и колеги са използвали за анализ данни от дванадесет души от проучването NeuroVista (данни от 10 юни 2010 г. до 22 август 2012 г.) и от 1118 души от базата данни SeizureTracker (данни от 1 януари 2007 г. до 19 октомври 2015 г.) .

Единадесет (92%) от дванадесет пациенти в кохортата NeuroVista и най-малко 891 (80%) от 1118 пациенти в кохортата SeizureTracker показват циркадна (24 часа) модулация на честотата на техните припадъци.

В кохортата NeuroVista един пациент (8%) е имал точно седмичен цикъл, двама други пациенти (17%) са имали приблизително седмичен цикъл. В кохортата SeizureTracker, в зависимост от статистическия модел, имаше силни корелации с ясен 7-дневен период при 77 (7%) до 233 (21%) от 1118 пациенти.

В кохортата NeuroVista двама пациенти (17%) са имали припадъци в двуседмичен цикъл. В кохортата SeizureTracker между 151 (14%) и 247 (22%) пациенти са имали значителни цикли на припадъци, които са били по-дълги от 3 седмици.

Определени цикли на припадъци се наблюдават еднакво при мъжете и жените и честотата на припадъците е разпределена равномерно през всички дни от седмицата.

Заключение

Авторите подчертават, че припадъците следват фиксирани времеви модели, са специфични за пациента и са по-широко разпространени от преди известните. Те са съгласни с общия консенсус, че повечето заболявания на епилепсията се колебаят ежедневно. Вариациите в честотата на пристъпите са от голямо клинично значение. Идентифицирането и проследяването на припадъчните цикли на базата на пациента трябва да бъде рутина при лечението на епилепсия. Това може да повиши безопасността на пациентите и да оптимизира употребата на лекарства.

Ограничения на изследването

Авторите посочват, че фактът, че пациентите в проучването SeizureTracker са докладвали независимо и евентуално не за всички гърчове, е могъл да изкриви резултатите от проучването. Друга слабост на данните може да бъде липсата на запис на времето за сън и събуждане, както и времената на приемане на лекарства.

Проучването е финансирано от Австралийския национален съвет за здравни и медицински изследвания.