Рецидиви от прекомерна употреба на лекарства за главоболие

заден план

Пациентите с мигрена, които редовно страдат от пристъпи на болка в продължение на няколко дни в месеца, се оказват в дилема: болкоуспокояващото лекарство, което облекчава симптомите им, може, ако се използва твърде често, да доведе до главоболие. Тогава така нареченото главоболие от прекомерна употреба на наркотици (MÜK) след това води до омагьосан кръг на болка и (контрапродуктивна) употреба на наркотици.

Лечение и профилактика на MÜK

Лечението на MÜK се състои във временно, контролирано спиране на лечението. Лекарствата трябва да се приемат отново само когато могат отново да действат по желания начин. За структурирано отнемане на лекарства пациентите обикновено се нуждаят от медицинска помощ и грижи. След отнемане, пациентите трябва да приемат лекарства за болка само десет от 30 дни, за да предотвратят друга MCI.

Причини за рецидив

Опитът показва, че някои пациенти са по-склонни към рецидив от други. Италианска работна група, ръководена от д-р. Chiara Scaratti от Неврологичния институт C. Besta от фондацията IRCCS в Милано изследва какво отличава тези пациенти от тези, които страдат значително по-малко от рецидив [1].

Поставяне на цели

Изследователското проучване трябва да покаже приликите и разликите между пациенти с чести рецидиви (чести рецидиви [FR]) и пациенти с по-редки рецидиви (нечести рецидиви [NFR]). Фокусът беше върху личната перспектива, възприятие и опит на пациентите с техния рецидив на MÜK.

методология

Пациентите, подложени на структурирано оттегляне, бяха помолени да участват в проучването. Пациентите са класифицирани като FR, ако се нуждаят от повече от две структурирани тегления в рамките на три години. NFR и FR бяха попитани поотделно за техните преживявания с главоболие и тяхното виждане за рецидива.

Формуляр за интервю и оценка

Авторите са избрали форма за отворено интервю без предварително измислени схеми за отговор, за да не нарушат потока на историята и да получат възможно най-подробна и изчерпателна информация за рецидивите. Всички изявления бяха кодирани, категоризирани и организирани с помощта на софтуера за анализ на данни NVivo QSR 11.0 и оценени според приликите и разликите в FR и NFR.

Резултати

Интервюирани са общо 16 пациенти с мигрена (13 жени; средна възраст 53). Седем от участниците бяха класифицирани като FR. 552 цитата могат да бъдат категоризирани в 22 теми. 82% от цитатите обхващаха десетте най-подходящи теми. Четири теми споменаха FR и NFR с подобна честота. Шест теми изиграха важна роля, особено за ФР, и подчертаха разликите спрямо NFR.

Прилики между пациентите

FR и NFR описаха, че са в социална дилема: от една страна, те се страхуват от социална стигма, ако разкриете хроничното си главоболие на другите, а от друга страна, те се чувстват изолирани, ако крият болестта си. И двете групи пациенти също страдат от чувството, че са зависими от лекарствата, чувстват се тревожни, несигурни и търсят терапевтични алтернативи на приема на лекарството.

Характеристики на пациенти с рецидиви на MÜK

FR често виждат причините за рецидива си във фактори, които не могат да контролират. По време на оттеглянето те бяха скептични към бъдещите си перспективи и като цяло се бяха отказали. ФР виждаха себе си като високоефективни, които трябваше да изгладят грешките на другите. Когато са изправени пред проблеми, FR прибягват до пасивни стратегии за справяне и проявяват поведение за избягване по-често от NFR. FR също бяха по-малко наясно със своите проблеми от NFR. FR са по-склонни да описват признаци на депресия.

Заключение

Пациентите с тенденция към рецидив с MTD често имат специфични психосоциални характеристики и проблеми. Тези характеристики могат да бъдат идентифицирани в разговора между лекар и пациент. Целевото адресиране на аспектите на терапевтично ниво може евентуално да намали риска от рецидив.