Подтипът на рака на гърдата, идентифициран като прогностичен фактор при метастази в мозъка

заден план

Мозъчни метастази (BM) се развиват при около 30% от всички пациенти с метастатичен рак на гърдата и поради произтичащите от това когнитивни и двигателни увреждания оказват голямо влияние върху продължителността на живота и качеството на живот. Понастоящем знанията за моделите и резултатите от лечението са ограничени.

Поставяне на цели

Изследователски екип, воден от Волкмар Мюлер от Университетския медицински център Хамбург-Епендорф, инициира мозъчните метастази в Регистъра на мрежата за рак на гърдата, за да подобри ситуацията с данните за тази клинично важна група пациенти [1]. Целта е да се разработят по-добри стратегии за лечение и превенция при БМ.

методология

Изследователите са изследвали ретроспективно клинични данни от 1712 пациенти с диагноза БМ между януари 2000 г. и декември 2016 г. 80 германски центъра взеха участие в проучването на регистъра.

Резултати

Средната възраст на пациентите при диагноза BM е 56 години (22-90 години). 47,8% (n = 732) от пациентите са HER2-положителни, при 21,4% (n = 328) три пъти отрицателни и при 30,8% (n = 471) положителни за хормонални рецептори (HR), HER2 (човешки епидермален растежен фактор рецептор 2) отрицателен (луминален тип) първичен тумор. Делът на пациентите с HER2-положителна BM намалява в сравнение с годините 2000-2009 и 2010-2015 (51% -44%), докато процентът на пациентите с луминални тумори се увеличава (28% -34%; p = 0,0331). Пациентите с BM в задната ямка са по-склонни да имат HER2-позитивен първичен тумор (n = 169/314, 53,8%), отколкото тези с тройно отрицателен първичен рак на гърдата (n = 65/314, 20,7%) или с първичен луминален тип рак на гърдата (n = 80/314, 25,5%), (p <0,0001).

Средната обща преживяемост (OS) след образуването на BM е 7,4 месеца за цялата кохорта на пациентите (95% CI: 6,7–8,0 месеца). Едногодишният процент на преживяемост е 37,7% (95% ДИ: 35,2% -40,1%). Пациентите с HER2-позитивни първични тумори са имали най-дълга средна ОС (11,6 месеца; 95% CI: 10,0–13,4 месеца). За разлика от тях, пациентите с BM с първичен тумор от луминален тип са живели само 5,9 месеца (95% CI: 5,0–7,2 месеца), пациенти с BM с тройно отрицателен подтип на гърдата 4,6 месеца (95% -KI: 3,9-5,4 месеца ).

Изследването е обект на редица ограничения, като възможното свръхпредставяне на пациенти с HER2-позитивни първични тумори поради по-дългото време за оцеляване. Освен това броят на документираните случаи с BM включва само някои от случаите, очаквани в Германия.

Заключение

Анализът на данните от най-голямото досега представително кохортно проучване върху пациенти с рак на гърдата след развитието на BM показва, че подтипът на първичния тумор влияе значително върху локализацията на BM и прогнозата. Прогнозата в тази кохорта е също толкова неблагоприятна за пациенти с тройно отрицателни и HR-положителни / HER2-отрицателни тумори.

Проучването е финансирано от собствените ресурси на 80 участващи центъра.