Кардиореспираторен фитнес и оцеляване при рак на храносмилателния тракт

заден план

Храносмилателният рак е най-често диагностицираният рак в световен мащаб и водещ убиец на смъртни случаи, свързани с рак. Степента на 5-годишна преживяемост е сравнително ниска, но е подобрена с различни мерки през последните години. Скринингът за рак на дебелото черво, който се извършва редовно от определена възраст, доведе до все по-ранно откриване на колоректален рак. При други видове рак обаче нивата на оцеляване остават ниски и липсват адекватни базирани на доказателства скринингови методи, които биха могли да подобрят оцеляването.

Доказано е, че ниската кардиореспираторна годност е рисков фактор за множество хронични заболявания, както и повишена обща, сърдечно-съдова и смъртност от рак. Влиянието на кардиореспираторната годност върху честотата на колоректален и стомашно-чревен рак е изследвано само в няколко проучвания.

Поставяне на цели

Целта на американско пилотно проучване е да изследва връзката между кардиореспираторната годност и смъртността от по-късно диагностицирани ракови заболявания на храносмилателния тракт при мъжете.

методология

За изследването авторите на изследването са използвали данни от проучването за изпитване на упражнения за ветерани (VETS). Кохортата на VETS е текуща, проспективна оценка на главно мъже ветерани, които се обучават по клинични причини и преминават различни изследвания в процеса. Настоящото проучване използва данни от участниците, които са преминали тест за бягаща пътека в системата за здравни грижи на ветераните в Пало Алто между 1987 г. и 2014 г.

Кардиореспираторната годност е изчислена въз основа на максималната скорост на бягащата пътека и нивото на бягащата пътека, като се използват утвърдени методи на Американския колеж по спортна медицина и се изразяват в метаболитни еквиваленти (MET). По-малко от 5 METs съответстваха на ниска кардиореспираторна годност, 5-10 METs на умерена и> 10 METs на висока кардиореспираторна годност.

Клиничната информация относно диагнозата, рисковите фактори и здравословното поведение (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и вещества) е събрана по време на теста за обучение и се базира на медицинска история, докладвана самостоятелно. В проучването са включени мъже, които първоначално не са имали злокачествен тумор, но след това са развили един или повече ракови заболявания на храносмилателния тракт в продължение на 6,7 ± 5 години.

Връзката между кардиореспираторната годност и смъртността от рак беше определена с помощта на многовариативни модели на риск от Cox.

Резултати

От 342 мъже, включени в анализа, 224 са имали колоректален рак, 59 жлъчен мехур, 28 черен дроб, 13 хранопровод, 13 панкреас, 3 интрахепатални жлъчни пътища, 1 стомах и 1 анален рак. Средната възраст на участниците в проучването е 68,9 ± 21,8 години. Основната крайна точка на проучването е общата смъртност от рак. Участниците с висока кардиореспираторна годност в сравнение с участниците с умерена и ниска кардиореспираторна годност са пушили по-малко, имали по-малко високо кръвно налягане и по-малко смъртни случаи, свързани с рака. Физическата им активност, от друга страна, е била по-висока, отколкото в другите две групи.

В рамките на средно време за проследяване от 7,2 ± 5 години от началото на проучването, 120 участници в проучването са починали от рак. Освен това бяха регистрирани три други смъртни случая по други причини. В сравнение с ниска кардиореспираторна годност, рискът от смърт от рак при пациенти с умерена и висока кардиореспираторна годност е бил 57% [0,43, 95% ДИ = 0,24-0,74] и 73% [0, 27,95% ДИ = 0,12-0,59]. Умерената и висока кардиореспираторна годност доведе до значително по-дълго време за оцеляване. Това е средно 7,9 години с ниска кардиореспираторна годност, 13,5 години с умерена форма и 16,1 години с висока кондиция.

Авторите заключават, че наличните резултати могат да се използват за разработване на ефективни и евтини стратегии за намаляване на смъртността от рак. Например, чрез скрининг на нивата на физическа форма на мъжете на средна възраст и редовно упражняване, шансовете за оцеляване на тези мъже, които по-късно развият храносмилателен рак, могат да бъдат подобрени. Авторите подчертават, че данните трябва да бъдат потвърдени от по-големи проспективни проучвания. Ако резултатите могат да бъдат потвърдени, това може да окаже голямо влияние върху профилактиката и контрола на рака и по този начин върху общественото здраве.

Заключение

Кардиореспираторната годност е важен предиктор за смъртността от рак.По-голямата кардиореспираторна годност преди диагностицирането е свързана с по-нисък риск от смъртност от рак и по-дълго оцеляване.

!-- GDPR -->