Нов MRI-съвместим биомаркер за терапевтичен отговор на глиоми

заден план

Глиомите са най-често срещаният мозъчен тумор при възрастни. Особено висококачествените глиоми от III и IV степен на СЗО имат слаби шансове за оцеляване. "Злокачествените глиоми реагират много различно на лечението", обяснява първият автор Даниел Пах от Германския център за изследване на рака [1]. "Следоперативната радиация и химиотерапията са по-добри за някои и по-лоши за други. И дали туморът действително е реагирал на лечението, показва най-рано при първия последващ преглед шест седмици след края на терапията. " За да се лекуват добре тези пациенти и да се намери оптималната възможност за терапия, е необходима добра предварителна диагноза. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) често е методът на избор, тъй като не само осигурява добри изображения, но също така може да измерва определени признаци на активност, като кръвен поток в мозъка. Например, определени протеини в мозъка могат да бъдат направени видими, ако се използват специални свойства на ЯМР процеса. Това позволява да се получи нова информация за тумора и решенията за терапията да бъдат по-добре адаптирани към съответния тумор на пациента. Една от възможностите е да се използва така нареченият CEST ефект (пренос на насищане с химически обмен), който индиректно прави промените в стойността на pH в изследваната тъкан видими и не изисква контрастно вещество.

В клинично проучване в Германския център за изследване на рака и университетските болници в Хайделберг и Есен учените сега са тествали специална MRT процедура за глиоми при възрастни [2].

Поставяне на цели

Със своето проучване учените искаха да разберат дали CEST ефектът може да отразява шансовете на пациента за оцеляване и качество на живот. По този начин те се надяваха да могат да определят на ранен етап дали пациентите страдат от особено агресивен тумор и да могат да адаптират съответно лечението.

методология

Проучването е могло да обхване 26 пациенти на възраст над 18 години, които са били наскоро и нелекувани с глиоми степен III и IV на СЗО. Нейните туморни заболявания бяха предварително потвърдени чрез 3-Tesla ЯМР изследване и хистопатология.

Като крайни точки бяха установени общата преживяемост и оцеляването без прогресия. Цялостната преживяемост се определя като преживяемост от времето на ЯМР до ​​последния преглед в центъра за изследване. Преживяемостта без прогресия се определя, като се използват RANO критериите.

Действителното изследване на MRT беше проведено с 7.0 Tesla MRT, използвайки специализирана CEST последователност, компенсирана с релаксация, APT-претеглена (Amide Proton Transfer) и NOE-претеглена (Nuclear Overhauser Effect). По този начин могат да се направят видими белтъчните дейности в мозъка, които позволяват да се направят изводи дали туморът е особено агресивен или не. Изследвани са регионите на тумора, в които е възникнал перитуморален оток, както и туморна тъкан, повишаваща контраста. Некротичните туморни области и кръвни продукти бяха изключени от анализа. Получените MRT изображения са анализирани по заслепен начин и независимо един от друг от двама експерти по радиология.

Резултати

Учените успяха да изолират двата CEST сигнала APT и NOE в своето проучване и да ги анализират поотделно за тяхната предсказваща значимост: За повишени стойности на APT те съобщават, че общата преживяемост и преживяемостта без прогресия са намалени при всички пациенти. Особено при стойностите на контраста с компенсация на релаксация dns-APTAREX може да се наблюдава значително съкратено преживяване без прогресия, ако стойностите на пациентите са над медианата на изследваната група.

Освен това възрастта е повлияла на резултатите за преживяемост без прогресия и обща преживяемост, а изборът на лечение също е повлиял само общата преживяемост.

Заключение

„Раковите клетки се размножават неконтролирано и неконтролирано произвеждат протеини. Нашето проучване показва, че белтъчният сигнал, измерен в MRT изображението, представлява биомаркер, който корелира както с оцеляването, така и с отговора на пациента на терапията: колкото по-силен е протеиновият сигнал, толкова по-лоша е прогнозата ", обяснява първият автор Даниел Паеч. Терапията може да се коригира въз основа върху ЯМР изображенията, но са необходими допълнителни проучвания с по-големи кохорти, за да се потвърдят допълнително данните, казаха учените.

!-- GDPR -->