Умерено повишен риск от рак на белия дроб поради АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим) се оказаха добре поносими активни съставки за понижаване на кръвното налягане, за лечение на хронична сърдечна недостатъчност и хронични бъбречни заболявания и са от голяма полза при тези показания.

Въпреки това, един ефект от механизма на действие на АСЕ инхибиторите е повишаване на концентрацията на брадикинин. Има доказателства, че брадикининът може да стимулира ангиогенезата и туморния растеж при карциноми. Тази особеност на механизма на действие на АСЕ инхибиторите е причината, поради която отдавна се опасява, че доказаните активни съставки могат да увеличат риска от рак на белия дроб. Въпреки това наблюденията от няколко години досега не показват никаква връзка между употребата на АСЕ инхибитори и увеличената честота на рак на белия дроб.

Дългосрочно ретроспективно проучване

В скорошно проучване канадски учени, работещи с Лоран Азулай, изследват възможните ефекти на дългосрочната терапия с АСЕ инхибитори върху риска от рак на белия дроб [1]. За това изследователите са използвали Datalink на Обединеното кралство за клинична практика (CPRD). Това е база данни, която събира анонимизирани данни за пациентите от общите практики в Обединеното кралство. Понастоящем CRPD управлява около 10 милиона текущи медицински архиви и архивни записи от 35 милиона живота на пациенти.

Почти милион пациенти с хипертония

Проучването включва данни от 992 061 пациенти с хипертония, чиято терапия с хипертония е започнала между 1 януари 1995 г. и 31 декември 2015 г. Малко над една трета от пациентите (335 135 души) са получили АСЕ инхибитор. Проследяването като част от проучването се проведе до 31 декември 2016 г.

Резултати

През разглеждания период са възникнали 7952 заболявания на белия дроб. Честотата при пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, е била 1,6 на 1000 човеко-години в сравнение с 1,2 на 1000 човеко-години при останалите пациенти с хипертония.

По-продължителната употреба увеличава риска

Рискът от рак на белия дроб обаче се увеличава само след прием на АСЕ инхибитор в продължение на пет или повече години. Колкото по-дълго се приемат АСЕ инхибиторите, толкова по-висок е рискът. Пациентите, които са приемали АСЕ инхибитори повече от десет години, са имали 31% повишен риск от рак на белия дроб.

Ограничения на изследването

Авторите обаче допускат различни слабости в изследването. Няма достатъчно подробна информация за рисковото поведение на пациентите (напр. Поведение при пушене), тяхното социално-икономическо състояние, замърсяване на околната среда или други рискови фактори.

Умерен риск за индивида

Авторите описват повишения риск от развитие на рак на белия дроб за отделния пациент в резултат на терапия с АСЕ като умерен. Въпреки това, с оглед на високото разпространение на хипертонията и другите показания за АСЕ инхибитори, това определено е от значение за колектива на пациентите. Следователно са необходими допълнителни проучвания, за да се проверят резултатите от настоящото проучване.