Стационарна мултимодална терапия за болка


Стационарната мултимодална терапия за болка включва стандартизирани програми за лечение, които се опитват, научават и прилагат в индивидуални и / или групови сесии. Това включва мултимодални фармакотерапевтични подходи, соматични, физиотерапевтични, когнитивни, емоционални и социални мерки, както и биографична работа. Престоят в болницата трябва да бъде поне седем дни. След оценка на приема с медицински преглед и оценка на констатациите, целта на терапията се определя в повечето болнични клиники и се изготвя индивидуален план за лечение. Тогава интегративен и интердисциплинарен екип от терапевти съветва мултимодална, интердисциплинарна концепция за лечение.Терапевтичното превъзходство на тази концепция за лечение над чисто фармакологични или психотерапевтични мерки вече е доказано няколко пъти в независими проучвания. Освен това неговата устойчивост се оценява като много висока.

Показания

Стационарната мултимодална терапия за болка е показана за много хронични, персистиращи и повтарящи се болки, когато едномодалната или мултидисциплинарната амбулаторна терапия не е довела до достатъчно задоволителен резултат. Такъв престой в болница понякога може да помогне и за предотвратяване на хронифицирането на болката в ранен етап. Болести с висок потенциал за хронифициране са главоболие и болки в лицето, болки в гърба, синдроми на висцерална болка, мускулно-скелетна болка, невропатична и исхемична болка, фибромиалгия, туморна болка, психогенни болкови нарушения и дегенеративна болка.

Изискване за стационарна мултимодална терапия за болка

Ако симптомите на хронична болка или синдром на хронична болка продължават повече от шест седмици, трябва внимателно да се проучи дали стационарната мултимодална терапия за болка може да спре процеса на хронифициране. След неуспешна амбулаторна терапия за период от дванадесет седмици (и след това), болните пациенти трябва да бъдат информирани за възможността за хоспитализация.

Следните критерии са предпоставка за стационарна мултимодална терапия на болка:

на соматично ниво

  • Значително увреждане на физическата работоспособност в резултат на болка, функционални нарушения и / или свързани с болката промени в поведението
  • Генерализация на болката (допълнителни локализации на болката, по-интензивни и по-чести пристъпи на болка)
  • Увеличаване на консумацията на наркотици
  • Увеличаване на съпътстващите заболявания
  • Несъответствие между субективното благосъстояние и соматичните находки
  • повишена психофизична отзивчивост с неспецифични, органично необясними оплаквания
  • Разлика между обективната вреда и субективно възприетото увреждане

на психологическо ниво

  • Депресивни симптоми: изразено чувство на униние и безнадеждност, загуба на вибрации, чувство на обезценяване, лабилност
  • Симптоми на тревожност (страх от движение, фобии, генерализиран страх)
  • Соматизация на емоционални конфликти и / или психосоциални проблеми
  • дезадаптивни познания и стратегии за справяне, като постоянство или поведение на избягване

на социално ниво

  • често използване на системи за медицинска помощ, повишено отсъствие от работа поради болка
  • Ограничаване на социалните дейности
  • увеличаване на потенциала за конфликт в семейството, сред приятели и / или на работа
  • Загуба на интерес и пренебрегване на приятели и социални контакти.

Методи на лечение

Концепцията за мултимодална болнична терапия включва интердисциплинарни методи на лечение. Включени са поне две специализирани дисциплини, една от които от психологическия, психосоматичния и психиатричния сектор. Те се допълват от други терапевтични методи. Основата на концепцията за мултимодално лечение обикновено е фармакотерапия (настройка, смяна или прекратяване на лекарства, процедури за инжектиране и инфилтрация), физиотерапия (физиотерапия, тренировки за изграждане на мускули, обучение на гърба), физическа терапия (баня с упражнения, масажи, топлина, електротерапия) , психотерапия (особено поведенческа терапия), акупунктура / акупресура, музика, живопис и танцова терапия, трудова терапия, методи за релаксация, обучение на работното място и социални консултации.

Актуализирани насоки за преглед на напълно стационарната мултимодална терапия за болка

През декември 2017 г. насоките за оценка на напълно стационарната мултимодална терапия за болка, създадени през 2012 г., бяха актуализирани и основно обновени. „Болниците, здравноосигурителните дружества и експертите от медицинските служби сега отново имат обща и общонародна база и намират подкрепа по въпросите на закона за обезщетенията“, каза проф. Д-р д-р Йоахим Надставек, председател на Професионалната асоциация на лекарите и Психологични психотерапевти в управлението на болката и палиативната медицина.